脳梗塞のタイプ(アテローム血栓性・ラクナ梗塞・心原性)

脳梗塞は詰まる血管の太さや原因によって、いくつかのタイプに分類されるとされています。代表的なものに、アテローム血栓性脳梗塞、ラクナ梗塞、心原性脳塞栓症の3つが挙げられ、それぞれ原因や症状の現れ方に特徴があるといわれています。

タイプ別の仕組み

アテローム血栓性脳梗塞は、比較的太い血管の内側にコレステロールなどが蓄積してできた粥状の塊(プラーク)が血管を狭くしたり、そこに血栓ができて詰まったりすることで起こるとされています。高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙などが主な背景といわれています。

ラクナ梗塞は、脳の深い部分を通る細い血管が詰まることで起こる比較的小さな梗塞とされ、長年の高血圧が主な原因の一つと考えられています。心原性脳塞栓症は、心房細動などの不整脈によって心臓内にできた血栓が血流に乗って脳に運ばれ、比較的太い血管を突然ふさぐことで起こるとされ、症状が急激かつ重くなりやすいといわれています。

タイプによる症状や重症度の違い

アテローム血栓性脳梗塞は、血管が徐々に狭くなることで、症状が段階的に進行したり、TIAのような前触れを伴ったりすることがあるとされています。ラクナ梗塞は症状が軽いことも多く、自覚しにくい場合があるといわれています。

一方、心原性脳塞栓症は前触れなく突然発症し、太い血管が詰まることで広い範囲に影響が及びやすく、重い後遺症につながりやすい傾向があるとされています。そのため、不整脈がある人は特に注意が必要と考えられています。

気をつけたいサイン

タイプにかかわらず、片側の手足のしびれ・麻痺、ろれつが回らない、片目が見えにくい、激しいめまいなどの症状が突然現れた場合は、脳梗塞の可能性を疑うことが大切とされています。

すぐ受診したいケース

症状の程度がどうであれ、突然の神経症状に気づいた場合は自己判断でタイプを見分けようとせず、直ちに救急車を呼ぶことが強く勧められています。タイプの診断には画像検査などの専門的な評価が必要とされています。

日常生活でできる工夫

アテローム血栓性脳梗塞やラクナ梗塞の予防には、血圧・血糖・脂質の管理、禁煙、減塩といった生活習慣の見直しが基本とされています。心原性脳塞栓症については、心房細動などの不整脈の早期発見・治療が重要な対策の一つと考えられています。

定期的な健康診断や心電図検査を受け、脈の乱れなど気になる症状があれば早めに相談することも役立つといわれています。

よくある質問

Q. 3つのタイプのうち、どれが一番重症化しやすいですか?

A. 一般的に心原性脳塞栓症は太い血管が突然詰まりやすく、重症化しやすい傾向があるとされていますが、実際の重症度は詰まる部位や範囲によっても異なります。

Q. 自分がどのタイプか自分で判断できますか?

A. タイプの判別には脳画像検査や心臓の検査などが必要とされており、自己判断は難しいため、医療機関での精密な検査が勧められています。

Q. ラクナ梗塞は症状が軽いので放置してよいですか?

A. 症状が軽くても脳の組織が損傷していることに変わりはなく、放置すると再発や後遺症のリスクがあるとされているため、必ず医師の診察を受けることが重要です。

※本記事は一般的な健康情報の提供を目的としたものであり、特定の疾病の診断・治療・予防を目的としたものではありません。体調に不安がある場合や症状が続く場合は、自己判断をせず医師にご相談ください。